来店時に持参して頂くもの ・事務手数料（カード発行料を含む） ・保険料500円及び年会費（毎年入会月に引落し） ・月会費（自動引き落とし開始までの２ヵ月分） ・埼玉りそな銀行/りそな銀行/埼玉県信用金庫の 　いずれかの通帳 と印鑑（金融機関お届印）
		氏　名： フリガナ： 生年月日： 　　※西暦(記入例：19740522) 年　齢： 歳　　※半角 性　別： 男性　 女性 郵便番号： 〒 　　※半角 住　所： ご自宅電話番号： 　　※半角 緊急連絡先： (携帯も可)　※半角 E-mail： (未記入可)　※半角 所属学校： 市　 学校　 学年　(未記入可) 保護者名： フリガナ： 続　柄： バス利用： する　 しない 支払方法： 月払 来店予定日： 月　 日　 時頃 施設利用開始月： 月 ・入会をご希望する研修コース・クラスを選択して下さい。 ■スイミングスクール　短期水泳教室 春の短期水泳教室 ■スイミングスクール　研修コース 週一回コース　 週二回以上コース ■スイミングスクール　研修クラス ベビークラス 乳児クラス 幼児クラス 小・中学生クラス ■キッズファンク　研修コース 　※月四回コースのみ ■キッズファンク　研修クラス キッズファンク ジュニアファンク クラブファンク
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